دوره 10، شماره 3 - ( فصلنامه علمی تخصصی طب کار یزد 1397 )                   جلد 10 شماره 3 صفحات 52-40 | برگشت به فهرست نسخه ها


XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Sadeghi Naeini H, rafiei S M. Application of QFD method in toothbrush design for the cervical spinal cord injury handicapped (Tetraplegia). tkj 2018; 10 (3) :40-52
URL: http://tkj.ssu.ac.ir/article-1-925-fa.html
صادقی نائینی حسن، رفیعی سیده میترا. کاربرد روش QFD در طراحی مسواک معلولان آسیب نخاعی گردنی (تتراپلژی). فصلنامه علمی تخصصی طب کار. 1397; 10 (3) :40-52

URL: http://tkj.ssu.ac.ir/article-1-925-fa.html


دانشگاه علم و صنعت ایران ، rafiee.mitra@yahoo.com
واژه‌های کلیدی: تتراپلژی، ابزاردستی، QFD
متن کامل [PDF 1023 kb]   (1672 دریافت)     |   چکیده (HTML)  (2993 مشاهده)
متن کامل:   (1077 مشاهده)
 
کاربرد روش QFD در طراحی مسواک معلولان آسیب نخاعی گردنی (تتراپلژی)
 
حسن صادقی نایینی*[1]، سیده میترا رفیعی[2]
 
چکیده
مقدمه: آسیب نخاعی، عملکرد فیزیکی از دسته رفته‌ای است که ضمن بروز محدودیت های جسمانی قادر است زیان های روانی، اجتماعی و اقتصادی نیز به همراه آورد. سلامت دهان و دندان به عنوان یکی از موارد مرتبط با کیفیت فیزیکی زندگی شناخته شده است. فراهم‌سازی شرایطی برای استقلال هر چه بیشتر این افراد در مسواک زدن می‌تواند به ارتقا سطح بهداشت دهان و دندان کمک نماید. هدف از این مقاله، ارائه الگوهای مناسب برای طراحی مسواک با تاکید بر معلولان تتراپلژی است.
روش بررسی: این مقاله بر اساس روش تحقیق موردی به انجام رسیده است. روش­های متعددی از جمله مشاهده، مصاحبه و استفاده از روش گسترش کیفیت خدمات (QFD) برای جمع­آوری اطلاعات به کار گرفته شد. جامعه آماری بکارگرفته شده در این تحقیق تعداد 10 نفر معلول آسیب نخاعی گردنی (5C-7C) می­باشد. روش QFD در این پژوهش بر اساس خواسته­های مشتری، ویژگی خدمت و عملیات فرآیند اجرا شد.
نتایج: نتایج نشان می­دهد که، دسته مسواک با توجه به محدودیت‌های حرکتی معلولان و بررسی مجدد ابعاد کف دست آنها باید از گیرش به جای چنگش استفاده شود و همچنین با توجه به دامنه حرکتی مشترک بین معلولان، چرخش مجموعه برس در دو جهت و ثابت شدن برس در 4 درجه، زاویه بین برس مسواک و دسته در نظر گرفته شده است.
نتیجه گیری: با عنایت حاصله اینگونه به نظر می‌رسد که برای طراحی محصول باید به وزن، سادگی، مواد به کار­رفته در محصول، توجه شود. به دلیل گیرشی­بودن دسته مسواک مقدار کمی فشار بر روی دست الزامی می‌باشد.
واژه‌های کلیدی: تتراپلژی، ابزاردستی،  QFD
 
 
 
 
 

مقدمه

 
یکی از عوارض جسمانی که تعداد زیادی از افراد با آن درگیر هستند آسیب­های نخاعی است که علاوه بر بروز محدودیت‌های حرکتی و مشکلات و زیان­های روانی، اجتماعی و اقتصادی را با خود به همراه می­آورد (1). بنا به آمارهای وزارت بهداشت 70 هزار بیمار ضایعه نخاعی در کشور وجود دارند که از این میان 16 هزار بیمار ضایعه نخاعی تحت حمایت‌های سازمان بهزیستی هستند و آمار ارائه شده از سوی وزارت بهداشت با خدمات بهزیستی منافاتی ندارد (2). تمام صدمات نخاع گردن در انطباق با عملکرد اندام فوقانی بر اساس سطح و میزان آسیب نخاعی، درجات مختلف می­یابد (3،4). نخاع کانال ارتباطی است که از طریق آن اطلاعات حسی­و­حرکتی بین مغز و بدن رد و بدل می­شود (5). 8 ریشه عصبی گردن 1C-7C می­باشند و ریشه عصبی هشتم بین 7Cو 1T می­باشد (5). تتراپلژی این واژه به اختلال و یا ازدست­ دادن حرکت، یا عملکردهای حسی در بخش­های گردنی نخاع اشاره می­کند که به دلیل آسیب عناصر عصبی در کانال نخاعی به وجود می‌آید (5). افراد با آسیب در سطح 2C-4C ممکن است عملکرد بازو یا دست نداشته باشند، در حالی که افراد با آسیب در سطح 5C که سطح رایج­تری است عملکردشان در شانه و آرنج محدود شده باشد (3). افراد با آسیب در سطح 6C ممکن است کشش مچ دست داشته باشند اما با وضعیت بهتر در برخی از توانایی­های عملکردی، ولی هنوز فاقد حرکت از ماهیچه سه­سر هستند که در 7C محفوظ است(شکل1)(3). در سطح آسیب­های 5C و 6C و یا بیشتر که توانایی عضلات تحت کنترل اراده کم می­شود وجود روش­های جایگزین الزامی است(4). با توجه به استانداردهای بین­المللی طبقه­بندی قطع نخاع، آسیب نخاعی به دو صورت کامل یا ناقص می­باشد که از نظر عملکرد­های عصبی متفاوت می­باشند(3). در افراد مبتلا به تتراپلژی ناقص اغلب ورودی­های حسی و خروجی­های حرکتی تغییر می­یابد (3). سطح و میزان ضایعه بر سطح استقلال بیمار تاثیرگذار است (1،6،7). بهداشت دهان و دندان از بدو تولد آغاز می­شود. که ممکن است حمایت فعال مراقبین را برای کمک به مسواک­زدن نیاز داشته باشد (8).
 

شکل1. نمایش بخش­های مختلف از عملکرد مهره­های ستون فقرات با تاکید بر ماهیچه سه­سر (5،9)
 
از عوامل مهم در پوسیدگی دندان: عادات بیمار در مورد بهداشت دهان و دندان (10)، دسترسی به موقع به مراقبت­های دندانپزشکی مناسب به موقع(8) می­باشد. از دست دادن دندان­ها نه تنها برای سلامت فیزیکی پیامدهایی دارد (11)؛ بلکه سلامت کلی افراد را در همه جوامع تحت­تاثیر قرار می­دهد (12) و موجب اختلال در زندگی می‌گردد (13). ضعف سلامت دهان و دندان می تواند اثرات منفی بر عزت نفس، کیفیت زندگی و سلامت عمومی داشته باشد(8). محد مسعود و همکاران (2014) و پی لیو (2014) در تحقیق خود به این نکته اشاره کردند که سلامت دهان و دندان به عنوان یکی از موارد مرتبط با کیفیت فیزیکی زندگی شناخته شده است. بهبود سطح بهداشت دهان و دندان در افراد مبتلا به اختلال یا ناتوانی یک موضوع مهم برای خدمات مراقبت از دندان است (8). کازوهیکو ناکانو و همکاران (2008) در تحقیق خود به این نکته اشاره کرده­اند که مسواک­زدن اساسی­ترین روش در حفظ بهداشت دهان و دندان فرد می­باشد. با عنایت به موارد یاد­ شده اهمیت توجه به سلامت دهان و دندان و با تاکید بر گروه هدف این مطالعه یعنی معلولین تتراپلژی، از آنجایی که یکی از راهکارهای اصلی برای بهبود سلامت دهان و دندان می­تواند مسواک زدن توسط خود افراد و یا مراقبین که در زندگی روزمره آن­ها حضور دارند، باشد (10،14). لذا فراهم­سازی شرایطی برای استقلال هر چه بیشتر این افراد در مسواک­زدن می­تواند به ارتقا سطح بهداشت دهان و دندان کمک نماید. شایان ذکر است که این افراد به دلیل بالا­بودن هزینه­های مراقبت اغلب از پرستار استفاده نمی­کنند در نتیجه بهداشت دهان و دندان در این افراد معایبی دارد که ضعف مهارت عمومی در استفاده از مسواک یا ابزارهایی برای مسواک زدن دندانهایشان و صحیح مسواک زدن را ایجاد می کند (14). هدف اصلی از انجام این مقاله تطبیق مسواک دستی بر اساس نیازهای افراد آسیب نخاعی گردنی­(تتراپلژی 5C تا7C ) می­باشد.

روش بررسی

در این بررسی موردی مقطعی، از طریق مطالعه میدانی و مصاحبه و همینطور مطالعات کتابخانه ای اطلاعات لازم به دست آمد. در فرآیند مصاحبه نمونه‌ها به صورت داوطلبانه بررسی شدند. منطقه انتخابی بر اساس محل سکونت محقق انتخاب شد. این توضیح لازم است که اطلاعات اولیه نمونه­های مورد نظر از اداره بهزیستی آمل کسب گردید. برای افزایش سطح اعتماد در تحقیق به دلیل لزوم تکمیل نمونه­ها از اطلاعات مرکز ضایعات نخاعی بابل و مرکز جانبازان ساری هم استفاده گردید که تعداد 7 مورد به آن­ها اضافه شد. از تعداد 12 نفر آسیب نخاعی گردنی در منطقه آمل 6 نفر با درخواست همکاری در تحقیق موافقت کردند که تعداد 2 نفر بی‌سواد و تعداد 1 نفر با حرکت کامل دست از تحقیق حذف شد. از تعداد 4 نفر آسیب نخاعی گردنی در مرکز جانبازان ساری تعداد 3 نفر با در خواست همکاری در تحقیق موافقت کردند. در منطقه بابل از تعداد 20 نفر آسیب نخاعی گردنی با 4 نفر مصاحبه صورت گرفت. نهایتا جامعه آماری این تحقیق تعداد 10 نفر آسیب نخاعی گردنی (7c-4c) می­باشد که طی 10 روز مصاحبه انجام گرفت. علاوه بر نمونه­های آسیب نخاعی برای جمع­آوری اطلاعات تخصصی در مورد طراحی محصول (مسواک) مصاحبه­هایی با کارشناسان طراحی­صنعتی به تعداد 6 نفر انجام شد. در این مطالعه از روش گسترش کیفیت خدمات(QFD) استفاده شد که در ادامه شرح روش مزبور ارائه شده است.
روش‌های مختلفی برای مدیریت طراحی و تولید محصول با تاکید بر مدیریت رقابت در بازار وجود دارد؛ منجمله روش QFD. در این روش نیازها و خواسته‌های مشتری تحت عنوان ندای مشتری، در فرآیند تولید و طراحی محصول وارد می شوند، فرآیند جمع‌آوری اطلاعات از مشتریان، فرآیند‌های طراحی اولیه محصول، تکمیل فرآیندهای طراحی با توجه به تکنیک تولید و همچنین ملاحظات بازار و رقبا از دیگر ویژگی‌های این روش است. بدیهی است بر اساس این روش می توان ملاحظات روش‌های ارگونومیکی را در فرآیند طراحی و تولید محصول مشتری‌مدار اعمال نمود. با توجه به دامنه گسترده کاربرد این روش سازمان‌یافته، انتظار می‌رود آگاهی متخصصین طراحی و ارگونومی از این روش و کاربرد آن در فرآیندهای طراحی به نتایج معتبرتری بینجامد.
روش QFD در این پژوهش بر­ اساس سه جدول: خواسته­های مشتری، ویژگی خدمت و عملیات فرآیند پیاده شد و به دلیل عدم وجود تولید­کننده جدول چهارم (الزامات عملیات)، که امکان­سنجی تولید در آن بررسی می­شود حذف گردید. اهمیت مشتری در دو جدول خواسته­های مشتری و ویژگی­های خدمت توسط افراد تتراپلژی (4C-7C) تکمیل گردید و جدول عملیات فرآیند توسط متخصصین طراحی­صنعتی تکمیل گردید. از جداول خواسته­های مشتری و ویژگی­های خدمت که اهمیت مشتری آن از نظر کمی کمتر از 7 به دست آمد در جدول بعدی حذف گردید. به منظور همسنجی رقابتی و همسنجی فنی دو محصول از بین نمونه­های پیشنهادی برای معلولان آسیب نخاعی انتخاب گردید و با پروتوتایپ مسواک طراحی شده مقایسه گردید. تصویر اول از نمونه راهنمایی­های بینالمللی مراقبت از دهان و دندان در افرادی با معلولیت­های توسعه یافته می­باشد (15) (شکل2). تصویر دوم نمونه­ای از تصویر مسواک یافت شده برای معلولان آسیب­نخاعی گردنی(16) می­باشد (شکل3). و تصویر سوم پروتوتایپ مسواک طراحی­شده می­باشد (شکل4). تصویر اول با علامت (3) در نمودار مشخص گردید. تصویر دوم با علامت () در نمودار مشخص گردید و تصویر سوم با علامت () مشخص گردید. در جداول "خواسته­های مشتری" و "ویژگی­های خدمت" از تعداد 10 کاربر در بخش همسنجی مشتری، در مورد نمونه مسواک طراحی شده پرسشگری به عمل آمد. علاوه بر موارد یادشده در جدول ویژگی­های خدمت از تعداد 3 متخصص طراح­صنعتی در بخش همسنجی فنی جداول، در مورد نمونه راهنمایی بین المللی مراقبت بهداشت از دهان و دندان نظرسنجی شد.
 

 
 
 
 
شکل2. نمونه­ای از راهنمایی­های بین المللی مراقبت از بهداشت دهان و دندان- نوار چسبدار که مسواک در شیار آن قرار می­گیرد(15)

 
 
 

شکل3. مسواک برای معلولان آسیب نخاعی دست دسته مسواک به منظور ماندگاری در دست پشت دست را پشتیباتی می­کند(16)
شکل4. پروتوتایپ مسواک طراحی شده توسط محقق تهیه شده توسط محقق در کارگاه لیزر دانشگاه علم و صنعت ایران

گسترش کیفیت خدمات (QFD: Quality Function Deployment)

 
گسترش کیفیت خدمات یک روش فنی-­مهندسی در عین حال مدیریتی محسوب می­شود که اهدافی دو سویه را مشتمل بر حصول اطمینان از نیازهای برآورده شده کاربران از یک سو و فرآیند موثر طراحی از سوی دیگر، در­ بر می­گیرد (17). گسترش عملکرد کیفیت در سال 1972 از ژاپن سرچشمه گرفت و به عنوان یک روش برای سازگاری بهبود کیفیت محصولات در شرکت­های ژاپنی، از جمله میتسوبیشی، تویوتا و تامین­کنندگانشان بود  (18). گسترش عملکرد کیفیت یک ترجمه مشخص از نام ژاپنی این روش می­باشد: گسترش(ten kai ) ، کیفیت(him shitsu )، عملکرد(kinou ) (19). گسترش عملکرد کیفیت یک روش مبتنی بر کار تیمی است، یک ابزار شناسایی برای ترجمه نیازهای مشتری به مشخصات فنی است که برنامه­­ریزی، طراحی، پردازش و تولید محصول را فراهم می­کند (19) و موجب برآورده شدن رضایت مشتری می­شود (19،20). در این روش، فرآیند بررسی و ارزیابی از ماتریسی تحت عنوان خانه کیفیت آغاز می­شود (18). سیرلی و همکاران (2007) نیز اظهار داشتند QFD می­تواند با ارزیابی مقادیر تاثیرگذار در طراحی در برآورده ساختن انتظارات و نیازهای مشتری به وسیله اولویت‌بندی الزامات طراحی بر اساس مهمترین ارزش ها کمک کند (20).  به کارگیری ماتریس و آنالیز ارزیابی اهمیت، برای شناسایی ویژگی­های کیفی محصول و ارزیابی فن‌آوری‌های مهندسی که نیاز کاربر را تحت تاثیر قرار می­دهد، انجام می­گیرد (21). هاپلاینن و همکاران (2000) تایید کردند که روش QFD برای ایجاد ارتباط بین انتظارات مشتری و محصول تعریف شده است که امروزه  بسیار به رسمیت شناخته می­شود و می­توان اظهار داشت که این روش قادر به فراهم­آوردن راه­حلی برای یکپارچه­سازی مشکلات ارگونومی در طراحی محصول می­باشد (22). سودا (1995) و  سیوالوگانیسنو همکاران (1995) اظهار داشتند که روش QFD کاملا با مهندسی همزمان هماهنگ است (22). در مرحله اول (جدول اول) برای تبدیل خواسته‌های مشتری به ویژگیهای خدمت، نخستین گام جمع‌آوری نداهای مشتریان است. سپس نداهای مشتری به خصیصه‌های خدمت که به عنوان "ویژگی‌های خدمت" شناخته می‌شوند ترجمه شده و با استفاده از  نمودار همبستگی بین عوامل، ویژگی‌های خدمت به صورت مناسب گروه‌بندی می‌شوند. پس از کمّی کردن سطح مطلوب هر ویژگی خدمت در ردیف مقادیر هدف در جدول خانه کیفیت در جای خود قرار می‌گیرد (23). در مرحله بعد(جدول دوم)، ویژگیهای خدمت که در مرحله اول شناسایی شدهاند ، به عملیات فرآیند و در مرحله سوم (جدول سوم) به الزامات تولید عملیات تبدیل میشوند. ویژگی خدمت، ویژگی‌های خواسته شده‌ای است که یک ندای مشتری را برآورده می‌سازد و باید به صورت اسم باشد (23).(جدول 1)
 
 

جدول1. گسترش خواسته ها و نیازهای طراحی برای محصول، فرآیند و طراحی، برگرفته از هواران بریان و همکاران (1381)
 
 
بعد از اینکه نداهای مشتری و ویژگی های خدمت در جای خود قرار گرفتند، درجه رابطه بین آنها برای اولویت‌بندی مشخص می‌شود. در این کاربرد درجه رابطه قوی (امتیاز 9 را در بر می‌گیرد که علامت آن * است)، متوسط (امتیاز 3 را در بر می‌گیرد که علامت آن + است)، ضعیف ( امتیاز یک را در بر می‌گیرد که علامت آن - است) نشان داده می‌شود. با استفاده از ماتریس روابط تهیه شده، وزن‌های سطری ندای مشتری و وزن‌های ستونی ویژگی خدمت محاسبه شده‌اند. برای بدست آوردن وزن‌های سطری مطلق، درجه اهمیت مشتری را بدست می‌آوریم. بدین صورت که، میانگین هر یک از سوالات پاسخ داده شده توسط مشتریان را قرار می‌دهیم. سپس درجه اهمیت مشتری را در هر یک از سطرهایی که وسط جدول هستند و شامل اعداد 0، 1، 3، 9 می‌باشند به صورت ماتریسی ضرب می‌کنیم. امتیازات خام بدست می‌آید.(جدول 2)
برای رتبه‌دهی ندای مشتری و ویژگی خدمت، مقیاس‌های نسبی مورد استفاده قرار می‌گیرد. برای بدست آوردن وزنهای سطری نسبی، ابتدا وزن های سطری مطلق را جمع می‌کنیم سپس هر یک از وزن‌های سطری مطلق را بر حاصل جمع آن ها تقسیم می‌کنیم. وزن نسبی بدست می‌آید، وزن نسبی را در عدد 100 ضرب کرده، درصد نسبی بدست می آید. بدست آوردن درصد بدین معنی است که ترتیب و اولویت‌بندی خواسته‌های مشتریان مشخص شده است. وزن‌های ستونی و وزن‌های سطری در خانه کیفیت به ترتیب معرف اهمیت نسبی ویژگی خدمت و خواسته‌های مشتریان می‌باشد (23).  در انتها وزن‌های ستونی مطلق را از مجموع حاصل ضرب وزن‌های سطری مطلق در هر یک از ستون‌های وسط جدول که شامل اعداد 0، 1، 3، 9 می‌باشند به دست می‌آوریم. به دست آوردن درصد در این قسمت به معنی اولویت‌بندی ویژگی‌های خدمت می‌باشد.
 
 

جدول2. ماتریس خانه کیفیت(25)
 

 نتایج

 
جداول 3 ،4 و 5  نتایج بکارگیری نظرات آزمودنی­ها را در قالب روش QFD نشان می­دهد.
مهم ترین ویژگی­های خدمت به ترتیب وزن ستونی نسبی، دسته مسواک مختلف (17/0)، کارایی مختلف برس مسواک(15/0)، گیرش به جای چنگش(11/0)، نگهداری از مسواک و چند­کاربردی­بودن دسته (10/0)، شستشوی دهان توسط معلول(09/0)، عدم لیزش و وزن دسته مسواک (08/0)، آموزش استفاده(06/0) و نظرسنجی (05/0) می­باشد.
بر اساس جهت بهینه‌سازی در جدول اول آیتم‌های نگهداری از مسواک، شستشوی دهان توسط معلول، عدم لیزش، گیرش به جای چنگش، دسته مسواک مختلف، چند­کاربردی­بودن دسته روند بهبود در محصول را نشان می­دهد و آیتم حداقل وزن دسته مسواک تاکید بر کاهش وزن در محصول را نشان می‌دهد و آیتم­های آموزش استفاده، نظرسنجی، کارایی مختلف برس مسواک مقدار ثابتی را به خود اختصاص داده‌اند.
در همسنجی رقابتی از طرف مشتریان محصول طراحی شده نسبت به محصول نمونه راهنمایی­های بین‌المللی مراقبت از دهان و دندان، دارای هزینه بیشتری می­باشد. در همسنجی فنی از طرف متخصصین محصول­طراحی­شده در آیتم حداقل وزن دسته مسواک امتیاز کمتری نسبت به رقبا به خود اختصاص داد.
مهم­ترین عملیات فرآیند به ترتیب وزن ستونی نسبی، بررسی محدودیت­های حرکتی معلولان (81/6)، کاربرد مواد لاستیکی(76/5)، استفاده از سطح مقطع مناسب برای دسته(90/4)، بررسی ابعاد کف دست معلولان(04/4)، رده بندی سنی(85/2)، ضخامت دسته مسواک(74/2)، استفاده برای سایر ابزارهای روزمره (60/2)، شناسایی شیوه­های مسواک زدن(66/2)، شناسایی نقاط فشار(60/2)، جمع­آوری پیشنهادات بعد از استفاده (58/2)، ایجاد مکانیزم اتصال دسته به برس (43/2)، امکان جابجایی بین دو دست(22/2)، تعلیم از طریق دفترچه راهنما(03/2)، تعیین مدت زمان استفاده از مسواک(73/1)، تمرین عملی مسواک زدن(56/1)، استفاده از انواع روش­های شستشوی دهان (10/0)، نصب مسواک به دیوار (06/0) می­باشد.
در مورد آیتم چند­کاربردی­بودن دسته، محصول طراحی­شده بیشتر از محصول رقیبان قابلیت انطباق با سایر ابزارهای روزمره را نشان می­دهد. سایر موارد در دو همسنجی محصول طراحی­شده در وضعیت برابر یا بهتر از رقبا قرار دارد. مهم­ترین الزامات فرآیند به ترتیب وزن ستونی نسبی، انجام فرآیند توسط کاربر(84/8)، چرخش مجموعه برس در دو جهت و ثابت شدن برس در 4 درجه(29/7)، زاویه بین برس مسواک و دسته(00/6)، تعیین دامنه حرکتی مشترک بین معلولان(72/5)، قرار گرفتن برگه نظرسنجی به همراه محصول(09/5)، انتخاب مواد مناسب از نظر وزنی(83/4)، امکان نصب قاشق (70/3)، تعیین مرکز جرم چنگش و مجموعه برس قابل تعویض (29/2)،  تعیین اندازه دسته مناسب(48/2)، برآورد قیمت تمام­شده مقدار مواد به­کار­ رفته نسبت به کاربرد مواد مختلف(25/2)، سایز­بندی(24/2)، حذف سطوح با لبه تیز (30/1)، رنگ­بندی(10/1)، نمایش گرافیکی استفاده(98/0)، استفاده از سلیکون و استفاده از پلاستیک فوم(03/0) می­باشد.
 
 
 
جدول3. نتایج حاصل از بررسی روابط بین خواسته­های مشتری و ویژگی­های خدمت، اهمیت مشتری و همسنجی رقابتی بین رقبا از نگاه کاربران و متخصصین
 
جدول4. نتایج حاصل از بررسی روابط بین ویژگی­های خدمت و عملیات فرآیند، اهمیت مشتری و همسنجی رقابتی بین رقبا از نگاه کاربران و متخصصین
 
جدول5. نتایج حاصل از بررسی روابط بین عملیات فرآیند و الزامات عملیات، اهمیت مشتری و همسنجی رقابتی بین رقبا از نگاه کاربران و متخصصین
 

بحث

 
در جدول (3)، 6 مورد از 7 مورد نیاز­های بیان شده برای کاربران اهمیت بالای 7 را به خود اختصاص داده­اند. در جدول (4)، 6 مورد از 8 مورد ویژگی­های خدمت بیان شده برای کاربران اهمیت بالای 7 را به خود اختصاص داده­اند. در جدول (5)،10 مورد از 14 مورد عملیات فرآیند برای متخصصین اهمیت بالای 7 را به خود اختصاص داده ­است.
وزن دسته مسواک در محصول رقبا نسبت به محصول طراحی­شده امتیاز بالاتری را به دست آورده است که این می­تواند به دلیل نوع مواد  به­کار­رفته در پروتوتایپ باشد. البته ابعاد دسته مسواک می­بایست کاهش یابد که بیشتر  برای افراد دارای ضایعه نخاعی بیشتر از مدت 5 سال مناسب می­باشد. محصول طراحی­شده دارای اصطکاک کمی نسبت به محصول رقیب است؛ که این مقدار می­تواند به دلیل پروتوتایپ ­بودن محصول تست گرفته­ شده باشد. تعلیم از طریق دفترچه راهنما  و تمرین عملی مسواک زدن، محصول طراحی­شده نسبت به محصول رقبا امتیاز بیشتری کسب کرده است که این به دلیل ظاهر نسبتا پیچیده نسبت به محصول رقبا می­باشد. در مورد رده‌بندی سنی محصول طراحی­شده، نسبت به محصول رقبا امتیاز بیشتری را به­دست آورده که نشان­دهنده نیاز این محصول به سایز­بندی می­باشد در نتیجه می­بایست بر اساس سه گروه سنی کودک و نوجوان و بزرگسال انجام ­گیرد (24). در سایر موارد محصول طراحی­شده در وضعیت برابر و یا بهتر از محصول رقبا قرار دارد. تاثیرات مسواک زدن تا حد زیادی به سه عامل روش مسواک­ زدن، دفعات مسواک ­زدن، مدت زمان آن و طراحی مسواک بستگی دارد. دو عامل اول رفتار مسواک­زدن فرد را نشان می­دهد که به وسیله تجربه یادگرفته شده و تحت تاثیر انگیزه و حد تحمل قرار دارد. در حالی که عامل سوم نشان­دهنده بهبود فن­آوری با تحت­تاثیر قراردادن خواص فیزیکی و مکانیکی برس، شکل، اندازه و فرم برس و دسته است (26). موارد اخیر به همراه نتایج حاصله از این  تحقیق مبنای پیشنهادات طراحی و مدل پیشنهادی می­باشد. موارد بیان شده در الزامات عملیات و مقادیر هدف بیان کننده اهمیت ابعاد و وزن مسواک می­باشد.  بنابراین طول دسته باید فضای کافی برای چهار انگشت را داشته­باشد (27). در راستای تامین چنگش بهینه، دسته­های ابزار باید دارای طول مناسب، کمی بلندتر از پهنای کف دست نگه­دارنده ابزار باشد (27).
دسته­ها باید به گونه­ای طراحی شده­باشند که سطح تماس زیادی داشته­باشند تا نیرو در سرتاسر یک سطح بزرگ توزیع شود یا آن را به کمترین سطح حساس نفوذ­پذیر از قبیل بافت بین انگشت شست و انگشت اشاره هدایت کند (27). برای کف دست تا انگشت شست مستطیلی به ابعاد  mm 110*45 (28) در نظر گرفته شد. برای یک انگشت یا انگشت شست، دایره­ای به قطر mm  30 اجازه دخول، چرخش و خروج عضو را می­دهد (28). شکل مربعی با گوشه گرد که در این مورد اندازه دقیقی وجود ندارد اما مقدار mm  25به عنوان حداقل شعاع انحنا معقول به ­نظر می­رسد (28) و در مورد وزن ابزار دستی تعیین خواهد کرد که چه مدت ابزار می­تواند نگه داشته یا استفاده و با چه راهی کنترل شود (29).

نتیجه­گیری

نتایج حاصله از این پژوهش که با استفاده از روش QFD برای شناسایی نیازهای طراحی مسواک افراد تتراپلژی 5C-7C به­دست آمد بدینگونه می­باشد: آیتم­های استفاده از سلیکون، استفاده از پلاستیک فوم، تعیین اندازه دسته مناسب، انتخاب مواد مناسب از نظر وزنی، حذف سطوح با لبه تیز، برآورد قیمت تمام­شده مقدار مواد به­کار­ رفته نسبت به کاربرد مواد مختلف، کاهش در محصول را نشان می­دهد و آیتم­های تعیین مرکز جرم چنگش، نمایش گرافیکی استفاده، زاویه بین برس مسواک و دسته، سایز­بندی، رنگ­بندی، چرخش مجموعه برس در دو جهت، ثابت شدن برس در 4 درجه مقدار ثابتی را به خود اختصاص می­دهند. بر اساس جهت بهینه­سازی آیتم­های کاربرد مواد لاستیکی، نیاز به استفاده از سطوح بافتدار، ضخامت دسته مسواک مناسب، تمرین عملی مسواک­زدن، شناسایی شیوه­های مسواک­زدن، امکان جابجایی بین دو دست، جمع­آوری پیشنهادات بعد از استفاده، ایجاد مکانیزم اتصال دسته به برس، استفاده برای سایر ابزارهای روزمره روند بهبود در محصول را نشان می­دهد و آیتم­های نیاز به شناسایی نقاط فشار و بررسی محدودیت­های حرکتی معلولان کاهش در محصول را نشان می­دهد و آیتم­های نصب مسواک به دیوار، استفاده از انواع روش­های شستشوی دهان، استفاده از سطح مقطع مناسب برای دسته، تعلیم از طریق دفترچه راهنما، بررسی ابعاد کف دست معلولان، تعیین مدت زمان استفاده از مسواک، رده‌بندی سنی مقدار ثابتی را به­خود اختصاص داده­اند.
در طراحی مسواک برای افراد تتراپلژی در­ نظر گرفتن نکات زیر الزامی است:
نخست، از مواد سبک و بهداشتی در تولید مسواک استفاده شود.
دوم، دسته مسواک باید مقداری اصطکاک با دست کاربر داشته­باشد.
سوم، نقاط فشار در محصول باید شناسایی و بررسی شود ولی به دلیل گیرشی بودن دسته مسواک مقدار کمی فشار بر روی دست الزامی می­باشد.
چهارم، استفاده از علائم تصویری و کاتالوگ روش استفاده الزامی می­باشد.
پنجم، دسته مسواک باید برای 3 گروه سنی در نظر گرفته شود.
ششم، نظرسنجی برای محصول طراحی­شده مورد نیاز تشخیص داده­شده است.
هفتم، بر اساس نظر متخصصین استفاده از سلیکون در محصول طراحی­شده الزامی است، اما به دلیل تعویض برس مسواک و استفاده طولانی مدت دسته نسبت به برس مسواک باید از موادی در دسته استفاده شود که آلودگی را در خود و یا اطراف خود نگه ندارد.
این توضیح لازم است که در مورد چندکاربردی­بودن دسته، این امکان برای محصول طراحی­شده می­تواند درنظر گرفته شود. به نظر متخصصین محصول طراحی­شده بیشتر از محصول رقیبان قابلیت انطباق با سایر ابزارهای روزمره را دارا می­باشد ولی به دلیل محدودیت زمانی در این پروژه به آن پرداخته نشده است ولی می­تواند بر روی آن تحقیق انجام گیرد. این مقاله حاصل پایان نامه کارشناسی ارشد می باشد.

 

References

1.  Anderson KD, Fride´n J, Lieber RL. Acceptable benefits and risks associated with surgically improving arm function in individuals living with cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2009; 4(47): 334-338.
2.  State Welfare Organization of IRAN.  http://www.behzisti.ir. 1391. [Persian]
3. Backus D. Exploring the Potential for Neural Recovery after Incomplete Tetraplegia through Nonsurgical Interventions. PM&R. 2010; 12(2): 279-285.
4. Keith M W, Kilgore K L, Peckham P H, Wuolle K S, Creasey G, Lemay M. Tendon transfers and functional electrical stimulation for restoration of hand function in spinal cord injury. The Journal of Hand Surgery. 1996; 1(21): 89-99.
5. Kirshblum C. S, Burns P. S, Biering-Sorensen F, Donovan W, Graves E. D, Jha A, et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2011, 6(34):535-546.
6. Curtin C M, Hayward R A, Kim H. M, Gater D R, Chung K C. Physician perceptions of upper extremity reconstruction for the person with tetraplegia. The Journal of Hand Surgery. 2005; 1(30): 87-93.
7. Snoek G.J, IJzerman M.J, Hermens H.J, Maxwell D, Biering-Sorensen F. Survey of the needs of patients with spinal cord injury: impact and priority for improvement in hand function in tetraplegics. Spinal Cord. 2004; 9(42): 526-532.
10. Nakano K, Okawa R, Miyamoto E, Fujita K, Nomura R, Ooshima T. Tooth brushing and dietary habits associated with dental caries experience: Analysis of questionnaire given at recall examination. Pediatric Dental Journal. 2008; 1(18): 74-77.
11. Mohd M, Yaghma M, Tim N. Cross-bite and oral health related quality of life in young people. Journal of Dentistry. 2014; 3(42): 249-255.
12. Giannobile w. Improving Global Oral Health. Dental Abstracts. 2014; 2(59):  63-64.
13. Liu P, McGrath C, Pan Cheung G S. Improvement in Oral Health–related Quality of Life after Endodontic Treatment: A Prospective Longitudinal Study. Journal of Endodontics. 2014; 6(40): 805-810.
14. Liu H-Y, Chen C-C, Hu W-C, Tang R-C, Chen C-C, Tsai C-C, et al. The impact of dietary and tooth-brushing habits to dental caries of special school children with disability. Research in Developmental Disabilities. 2010; 6(31): 1160-1169.
15. U.S Department of Health and Human Services-Health National Insttutes of Research. National Institute of Dental and Craniofacial. Dental Care Every Daya Caregiver’s Guide. National Institute of Dental and Craniofacial Research National Oral Health Information Clearinghouse. 2012; 12-5191: 1-12.
16. Spinal Cord Injury. http://sci.petertan.com. 2013.
17. Moldovan L. QFD Employment for a New Product Design in a Mineral Water Company. Procedia Technology. 2014; (12): 462-468.
18. Mohammad Pur M, Alem Tabriz A. SWOT Analysis using of Modified Fuzzy QFD – A Case Study for Strategy Formulation in Petrokaran Film Factory. Procedia - Social and Behavioral Sciences. 2012; (41): 322-333.
19.  Syedjavadein R, Shahhoseini M. Organizational training needs Design by QFD: Productivity improvement approach. Irainan Accounting & Auditing Review. 1385; 1(13): 133-148.
20. Hashim A Md, Dawal S Z Md. Kano Model and QFD integration approach for Ergonomic Design Improvement. Procedia - Social and Behavioral Sciences. 2012; (57), 22-32.
21. Tseng L, Tang C-C, Sun C-J. A Study on the Braille Elevator Signage System in Public Buildings: The QFD Perspective. Procedia - Social and Behavioral Sciences. 2013; (85): 152-163.
22. Marsot J. QFD: a methodological tool for integration of ergonomics at the design stage. Applied Ergonomics. 2005; 2(36): 185-192.
23. Zhian Pour H,   Zeinali Pour H,  Ahmadi Kohanli R. Applying QFD to Transform the Voice of Customers in Service Training into Educational Requirements (case study: Astan Quds Razavi Central Library Organization). Journal of Research in Public Administration. 2012; 5(15): 85-112. [Persian]
24. Bryan H, Cindy A, Cokin L, Gol P. Services in QFD. Government education management center. Tehran. 1381: 24. [Persian]
25. Institute of Standards and Industrial Research of Iran. http://www.isiri.org/portal/files/std/2063.htm. 1364. [Persian]
26. Ren Y-F, Cacciato R, Whelehan M T, Ning L, Malmstrom H S. Effects of toothbrushes with tapered and cross angled soft bristle design on dental plaque and gingival inflammation: A randomized and controlled clinical trial. Journal of Dentistry. 2007; 7(35): 614-622.
27. karwowski W, s.marras w. occupational ergonomics-hand book. newyork: CRC press. 1999: 465-469.
28. Mo’odi M, Choubine A. Ergonomics in practice. Second edition. Tehran: Mad book press. 1378:296-298[Persian].
29. Abolfazli A, Abolfazli H. Human Factors Engineering. 1st Ed. Tehran: Jahan Jame Jam. 1387:51. [Persian]
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
[1]* دانشیار گروه طراحی صنعتی دانشکده معماری و شهرسازی دانشگاه علم و صنعت ایران، تهران، ایران.
[2] کارشناسی ارشد طراحی صنعتی دانشکده معماری و شهرسازی دانشگاه علم و صنعت ایران، آمل، ایران.
* (نویسنده مسول): تلفن تماس: 09122773371 ، پست الکترونیک: naeini@iust.ac.ir
تاریخ دریافت: 23/12/1396                                      تاریخ پذیرش: 27/06/1397
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: ارگونومی
دریافت: 1396/12/23 | پذیرش: 1398/2/14 | انتشار: 1398/2/14
* نشانی نویسنده مسئول: مازندران، آمل، بلوار مدرس، آفتاب 64، پلاک 110، طبقه4

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

ارسال پیام به نویسنده مسئول


بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به فصلنامه طب کار می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2024 CC BY-NC 4.0 | Occupational Medicine Quarterly Journal

Designed & Developed by : Yektaweb